■医療相談室 常位胎盤剥早期離後の妊娠について
去年40週で常位胎盤早期剥離になり、帝王切開で死産でした。DICも併発し輸血しました。病院の医師には次の妊娠までは1年あけるようにと言われましたが、他のサイトを見てみると私と同じような状況の人が次の妊娠は半年でOKをいただいているようなのですが、
�@ 次の妊娠までにどのくらいの期間をあけたほうがよろしいでしょうか？
前回の妊娠では、食べづわりで４ヶ月で６～７kg増えてしまい、後半増えなければ大丈夫といわれていて、トータルでは 16kg増えてしまいました。妊娠中は赤ちゃんのために栄養を与えなくてはという意識で体重管理は必要ですが、減量は良く ないものと思っていました。
�A妊娠中の減量は良いことなのでしょうか？
医師に言われたのですが次回の妊娠の時、もし前回同様、早期剥離を起こすとしたら２～４週早くなるといわれました。
�Bそれは子宮の収縮の問題なのでしょうか？傷が深いということなのでしょうか？
普通に帝王切開した場合と、早期剥離を起こして帝王切開した場合とでは傷の治りが違うのでしょうか？
以上よろしくお願いいたします。
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回答 たまごママネット医師団
昨年はつらい思いをされたようで大変でしたね。
まず、次回妊娠までの避妊期間についてですが、通常の帝王切開術（専門的には子宮下部横切開）の後は、術後に感染や血腫なども起こさず経過良好であれば、「最低６ヶ月もしくは１年間は避妊してください」との指導が一般的であると思います。しかし、ご質問の様な特殊な分娩の経緯がある場合などは、手術を担当された先生が判断され、１年は空けた方が良いとおっしゃられているのですから、それに従われた方がよろしいかと思います。もし、なるべく早く次の妊娠を希望されておられるのであれば、主治医にもう一度、ご自身の場合についての見解をお聞きになればよろしいでしょう。
次に、常位胎盤早期剥離は次回妊娠でも反復する確率は高いのかについてですが、これまでの種々の報告から、反復する確率は一般妊婦より高くなり、その発症時期は前回より早まる可能性が高い、と言えます。医療側もご自身もこのことを十分に認知した上で、例えば体重増加をはじめとする妊娠中毒症などを起こしやすくする危険因子をできる限り排除すること、特に妊娠後半の健診を密にし、また少しでも変わったことがあれば早めに診察を受けること、などの総合的な対策によって母児の予後改善に努めるべきであると思います。心配だとは思いますが、生活にも一層注意をされ、適切な指導も受け、是非元気な赤ちゃんを出産してください。江見先生 小野レディースクリニック（小野市）05.1.13
緊急帝王切開で未熟児を取り出す場合に副腎ステロイドを使うと効果的ですが使用しますかといわれ不安です。
全前置胎盤にて管理入院する事になりました。
先日、主治医に『もし、出血が発生し緊急帝王切開手術になれば未熟児にて取り出す可能性も有る。未熟児の呼吸障害・脳内出血などの様々なリスクを軽減させる為に胎児発育を促進させる目的で「副腎ステロイド」は効果的ですが、使用しますか？
但し、副作用として母体の易感染性・水分貯留作用などが有る。』と、言われました。
主治医の説明が不十分と言う訳ではありませんが、本・ホームページなどで調べようと思っても載っていません。
専門の方の意見をお聞かせ願えないでしょうか？
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回答 たまごママネット医師団
ご心配なお気持ちはお察しします。
残念ながらあなたの現在の状況（妊娠週数・子宮からの出血の有無など）がよく分かりませんので、一般論でお話しします。
全前置胎盤で入院安静にもかかわらず出血が増量する場合には、やむなく早い妊娠週数で帝王切開せざるを得ない場合があります。その場合に未熟児の呼吸障害・頭蓋内出血などの様々なリスクを軽減させる為に副腎皮質ステロイド剤（デキサメタゾン・ベタメタゾンなど）を使用することがあります。確かにステロイド剤にはおっしゃるような副作用はありますが、胎児成熟の目的で短期間に限って使用する場合には母体への副作用はさほど問題とはならないようです。児の救命・発育のために明らかなメリットがあれば、使用していただいたらよいと思います。衣笠先生 尼崎医療生協病院 産婦人科 05.1.12
双胎の赤ちゃんを妊娠していますが体重差がありますが奇形とは因果関係があるのでしょうか？
一卵性双生児（一絨毛膜二羊膜）の子ども達を妊娠しています。週数は18週目ですが、10週目を過ぎたあたりで双子であること、身長差が２mm程度あることを確認しました。その後経過を見守ってきたのですが、18週目に入り体重測定（エコーより）を行ったところ、180ｇと140g程度の体重で差が約40ｇ（20%程度）となっています。
現段階では、羊水の変化は見られず、双胎間輸血症候群ではないとの診断を受けていますが、早期からの体重差の発生の原因として奇形が考慮されるとのことでした。
現状エコーからは奇形はみられません。
そこで質問なのですが体重差の発生と奇形の因果関係はあるのか教えてください。
またあるとすれば確率はどの程度なのでしょうか？
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回答 たまごママネット医師団
難しいご質問だと思います。
まず妊娠18週での胎児の予想体重を求める場合、その体重予測の基準となる、もともとのデータ（標本数）が乏しいので（死産児の場合には基準値として不適切な場合があります）、180ｇと140g程度の体重で差が約40ｇといってもどこまで信憑性があるのか不明です。
また確かに胎児の先天奇形は発育不全－体重差の原因となる可能性がありますが、エコーで特に異常が認められていない現時点で、胎児奇形に原因を求めるのは時期尚早とも思われます。
やはり担当医師のフォローアップを受けられた上で、詳しく説明していただいた方がよいでしょう。
衣笠先生 尼崎医療生協病院産婦人科 05.1.10
お腹のはりと妊娠中の体重について教えてください。
２８週と３日目の初妊婦です。
いつも一週間から１０日置きになんとなくお腹が重たくて、気分が悪く眠れない日があったのですが、凄い痛みもなくきっと子宮が大きくなってきてるのかなと思っていました。ですが、昨日の夜は２時半にトイレに行く時に寝返りをうった時と、ベッドに戻って４時頃と、その後４時半頃、３度程お腹が生理痛の時の様に痛く、約１５秒から２０秒続きました。出血等はみられません。これが、お腹がはると言う事なのでしょうか？ それとも早産等の傾向があるのでしょうか？
痛い間結構赤ちゃんも動いていました。苦しい思いをしているのでしょうか？
恐くてよく眠る事ができませんでした。朝おきてからは、全く痛みもなく普通どうりにしています。
それと、８月の悪阻の時期に２、５kgやせ、今は３kgもどっただけですが、やせすぎですか？
助産婦さんは人それぞれだし、触ってみた所赤ちゃんと子宮の大きさが正常だからきにしないでと おっしゃってくださいました。食べるのは普通に食べています。上記の事に付いて教えて頂けますか？
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回答 たまごママネット医師団
有職婦人なのかどうか、年末年始の行動状況はどうだったのか、そして何より内診所見、エコー所見、子宮収縮モニター検査（ＮＳＴ）所見などがわかりませんので、的確な回答はできませんが、妊娠８ヶ月に入られましたので、これからある程度お腹の張る頻度や強さは増加してくる時期になります。これまでも順調のようですし、出血もなく起床後は落ち着いたようなので、とりあえずは心配ないように思います。あまり無理をしないようにして、今回以上の症状がなければ次の定期健診で、また再度同じあるいはより強い張りなどがありましたら、早めに健診を受けて下さい。
身長、体重、日々の運動量、有職婦人なのかどうか、などがわかりませんので体重増加についてもアドバイスしにくいのですが、通常は、妊娠前のＢＭＩ【体重（kg）÷身長(m)÷身長(m)】を基準に、お産直前までの体重増加の目安を考えます。具体的にはＢＭＩが１８未満の「やせ」の妊婦さんは臨月までに１０～１２ｋｇの増加、ＢＭＩが１８から２４の「標準」の妊婦さんは７～１０ｋｇまでの増加、ＢＭＩが２４以上の「肥満」の妊婦さんは５～７ｋｇの増加に抑えることが勧められております（お産の色々なトラブルが少ない）。現在の所、妊娠８ヶ月で0.5kgの増加のようですので、もう少し食事量を増やしてもよいのかもしれません。 江見先生 小野レディースクリニック（小野市）05.1.5
水頭症の疑いがあると言われた場合、どのような治療、障害があるのでしょうか。
私は３５歳で、現在二人目を妊娠中です。３０週と５日です。
３日前の健診で、脳室のひとつが大きいので水頭症の疑いがあると言われました。現在個人病院に通っているのですが、大きい病院で検査してくださいと言われました。
BPDは8.02cm で、よくわからないのですが脳室の大きさが1.02cmぐらいとのことです。
今までの健診では何もなく順調だと言われていたので何がなんだかわからず、先生にお話を聞くことも出来ませんでした。水頭症とは後期になるまでわからないものなのでしょうか。又、検査の必要があるということは水頭症の確率が高いということなのでしょうか。水頭症と診断された場合、どのような治療、障害があるのでしょうか。涙が止まりません。
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回答 たまごママネット医師団
水頭症とは、髄液の異常貯留により脳室の拡大した状態を言います。髄液は、側脳室と呼ばれる脳内の空洞で産生され、第３脳室、第４脳室へと流れ出ていきますが、主にその通り道の閉塞などが原因で水頭症が起こります。
水頭症には、妊娠の早期（４ヶ月半ば頃）から進行してくるもの、中期（３０週頃）以降に発症するものとがあります。「脳室の大きさが1.02cmぐらい」との説明があったようですが、水頭症かどうかの診断の一つの指標となる側脳室の一部の幅のことだと思われます。
詳細はわかりませんが、現在の状況は、担当の先生としても、「少し気になるので、念のために」という感じではないでしょうか。過度に心配されることはないと思いますが、何れにしろ、なるべく早く、過去に水頭症を何例か取り扱った経験のある周産期専門医を紹介してもらい、精密検査を受けられたほうがよいでしょうね。再度、エコー検査を中心に、診断の確定、程度、中枢神経系を中心に他の合併奇形が無いかどうかの検索、血液検査（胎内感染のチェック）などを行うことになると思います。そしてやはり水頭症が疑われる場合は、上記検査の結果に加え、例えば１週間毎にエコーなどで観察して、水頭症の進行があるのかないのか（脳室拡大が進む）なども参考に、分娩の時期や方法（帝王切開か自然分娩か）などを決定していくことになると思います。江見先生 小野レディースクリニック（小野市）04.12.30
風疹の抗体が高いので（２５６）再検査をしましたが不安です。
今妊娠１４週です。１２週の検診の際に血液検査をしました。１週間後、病院から風疹の抗体が高いので（２５６）再検査に来るようにといわれ１３週のときに再検査をしました。
結果はあさってでるものの、流産後の妊娠であり、やっと母子手帳をもらえホッとしている所で再検査でしたので不安でなりません。
上の子の時は、血液検査はしたものの母子手帳を見ましたが記載がされていませんでした。（転居してるので今回は病院が違います）でも特に問題もなく出産しました。
母から私の母子手帳をもらいましたが、昭和６３年（小５）に風疹発症とかいてありました。
妊娠してから発熱や発疹などの記憶はありません。ただ、１週間ほど前から風邪を引いています。（最初の検査のときはげんきでした。）発症すると終生免疫と何かで読みましたが、どうなんでしょうか？ご意見をお聞かせください。
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回答 たまごママネット医師団
もともと風疹の免疫をもっている方でも抗体価が256倍程度に上がることはざらにあります。ほとんど心配いらないと思いますが、念のために再検査の結果はご確認ください。
衣笠先生 尼崎医療生協病院産婦人科 04.12.30
先日トリプルマーカー検査をし、確率が平均よりかなり高めだということで不安です。
２７歳、現在第三子を妊娠中、１７週です。第二子が無脳児で、人工流産しました。先日トリプルマーカー検査をし、確率が平均よりかなり高めだということ、平均では１１２８分の１が私の場合、１７８分の１であり、羊水検査をするかどうか・・・と言われました。確率検査なので心配しても仕方がないと分かってはいるものの、１７８分の１がどのくらい高い数値なのか、素人には判断に困っています。AFPが低く、FREEβHCGが高いとダウン症の率が高いと聞きました。
私はAFPは平均値ですがFREE～は８１．４０（平均値 １：３．６９）で高いということです。
いくら確率検査でも６０％以上は検出できると聞いたので、羊水検査をし、育てていく気持ちが芽生えるのか、不安です。しかも羊水が少なめで胎児の発達に影響があるのか心配です。羊水検査では羊水過少や胎児の発達状況も分かりますか？また無脳児を妊娠したことがあるというのは何らかの影響はありますか？
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回答 たまごママネット医師団
トリプルマーカー検査の結果から判断すると、羊水検査を受けられた方がよいと思います。前回が無脳児であったこともあり検査を受けられたと思いますが、そもそもトリプルマーカー検査の意義のひとつは、母児ともに身体的危険性を考えなくてよい（侵襲の低い）母親の採血で、ダウン症の危険性の確率が推定できることであり、年齢から推定される危険率より高いと判定されれば、次の段階として羊水検査により診断を確定するというのが手順であるはずです。担当の先生もそこまでは想定されておらず、事前の説明はなかったのかもしれませんが、検査を行い数字が出たからには、羊水検査は勧めざるを得ないと思います。また、「羊水過少」とありますが、これも検査を推奨したい所見です。すでに妊娠１７週ですので、羊水検査を行うのであれば急がねばなりません。（妊娠２１週までに結果が出ないことになり、人工妊娠中絶ができなくなります。）
江見先生 小野レディースクリニック（小野市）04.12.27
てんかんの持病がありますがテグレトールを服用していますが母乳で育てられますか？
現在３８歳ですが、２３歳ぐらいからてんかん発作がおきるようになり、ヒダントールを処方してもらってました。３２歳で結婚し、その頃から、テグレトールを４００ｍｇ処方、さらに今年になってから、発作が２～３年治まっていることもあり、２００～３００ｍｇになり、妊娠を機に基本的に１日につき、、２００ｍｇ。さらに不安な時だけ、＋１００ｍｇを処方することになりました。現在、母子ともに問題ですが、母乳指導を受けるにあたり、内科の先生に薬を飲んでいても、授乳可能か確認するよう言われました。授乳中の婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。〔母乳中へ移行することが報告されている。〕」とあり、どうしても母乳を与えてはいけないということではない。との返事でした。インターネットなどでも調べましたが、賛否両論で、よく分からなくなってきました。初めての子どもなので、子どもへの影響などを考えると心配ですが、できれば、母乳で育てたいと考えています。
母乳、粉ミルク併用で注意しながらであれば大丈夫でしょうか？
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回答 たまごママネット医師団
母乳で育てたいというお母さんの考えに賛成です。
今までは薬を飲んでいると簡単に母乳を止めミルクで育てるようにいわれることがほとんどでした。
今、母乳の大切さいろいろわかってくると簡単に母乳をあきらめるのはもったいないと思います。
そこで母乳の大切さと、薬で起こる危険を考えて、母乳を続けるかを判断します。お母さんの飲んでいるテグレトールはアメリカの小児科学会の薬事委員会の見解では服薬してても母乳を与えてよい薬に分類されています。
また明らかな児への影響の報告も見られていません。テグレトールは特に心配しないで母乳を続けてよい薬ですが、一般的な注意としてうとうとし活気がない、哺乳力が弱いなどに気をつけます。もし母乳で足りそうであれば、混合にする必要はなく、母乳だけでも薬の影響の心配はしなくて大丈夫です。 渡辺先生 山形県立中央病院小児科 04.12.20
妊娠とは気づかず服用した薬の影響が心配です。
11/6から最終月経が始まり、いつもは31日周期です。
トリコモナス膣炎と診断され、妊娠とは気付かず、11/30～12/9までフラジール内服内服錠を１日2錠内服してしまいました。妊婦禁忌の薬であることを知り、不安に感じております。
影響はどれくらいあるのでしょうか？まだ産婦人科を受診しておりません。
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回答 たまごママネット医師団
ご質問のように、フラジール内服薬の添付文書には、「胎児に対する安全性は確立していないので、特に妊娠3ヵ月以内は経口投与をしないこと。」とあります。
妊娠中に服用したの薬の胎児に対する影響は、薬自体の危険度と服用時期で考えます。最終月経が１１月６日とすると、あなたの次回の月経は１２月７日に始まる予定です。通常の周期で排卵し妊娠が成立したとすると、内服最終日の１２月９日は、妊娠４週２日に相当すると考えられます。
１０日間の服用時期は、理論的にはフラジールの影響は考えなくてもよい時期に当たります。
早めに産婦人科を受診され、妊娠が順調であるか、また妊娠週数などを確定してもらい、担当の先生にも尋ねてみてください。またトリコモナス膣炎とのことですが、念のためクラミジアなど他の性行為感染症もチェックした方がよいでしょうね。
江見先生 小野レディースクリニック（小野市）04.12.19
エコーで胎児の首の皮が５ミリ厚いとといわれ３０％の染色体異常の可能性があるといわれ不安です。
妊娠12週でエコー写真の診断で首の皮が厚いと指摘あり（5ｍｍ程度だった）その後、13週目で再度確認してもらうとエコー写真で3.9ｍｍ程度になっていた。
大きな病院での診察を進められ、紹介書をもらい、14週目で紹介先で見てもらうとエコー写真で全く頚部の厚さは正常だが、紹介元の病院で頚部が太い症状があったのであれば染色体異常の可能性が約30％あるといわれた。
質問事項）
1.このような状態で本当に30％も染色体異常の可能性があるのですか？
2.羊水検査をしたほうがいいでしょうか？
3.染色体異常があっても正常なあかちゃんである可能性もあるのですか？
4.羊水検査で染色体を調べた場合に障害の種類がわかるのでしょうか
（あくまで染色体異常が原因のものに限って）
5.羊水検査のリスクですが、胎盤が前のほうにあるのでやりずらいと言われましたがリスクが飛躍的に上がるものでしょうか？
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回答 たまごママネット医師団
妊娠12週で「首の皮の厚さ」（－後頚部浮腫：nuchal translucency;NTのことでしょう）が5mmあり、14週の時点ではNTがなくなっていたわけですね。確かにそれでも染色体異常の可能性はありますが、私が読んだ文献からすると30％というのは少し高すぎるように感じます。
再度担当医師にご確認ください。
染色体異常にも多くの種類がありますので、児の予後について一概には言えません。
最も多いものはダウン症（21トリソミー）ですが、障害の種類や程度については羊水検査では分かりません。ダウン症に伴う心臓奇形などは超音波検査などで調べる必要があります。21トリソミーの場合でも「モザイク」といって正常核型の細胞が混じっているケースでは障害が軽度の場合もあります。
羊水穿刺による流産・死産の危険性は1/200程度と言われています。
胎盤が子宮前壁についているのでやりづらいと言われたということですが、それでどのくらいのリスク増加につながるのかは資料がないので私には分かりません。
羊水検査を受ける方がよいのかどうかは人それぞれに考え方があると思います。ダウン症の子どもが生まれてくるのを未然に防ぐべきだという考え方に立てば「受けるべきだ」という結論になるのでしょうが、障害者への差別につながる「優生思想」に基づくものとして反発される方も少なくないでしょう。
実際に多くの方はダウン症の子どもを可愛がって育てておられますので、その子のために家庭が崩壊すると決めつける必要もありません。
ただし人工妊娠中絶が可能な時期にそういった情報を得てしまうと、多くの方が迷われるのも事実だと思います。
難しい判断になりますが、担当医師や遺伝カウンセラーの方から十分な情報を得た上で、最後はあなた御自身がお決めください。04.12.19
間接クームステストについて教えてください。
現在妊娠17週（初めての妊娠）、血液型Ｏ型Ｒｈ（+）です。（主人はＡ型Ｒｈ（+）です。）
血液検査の結果、間接クームス陽性とのことで、抗体を特定する詳しい血液検査をすると言われました。
Ｄｒからは急ぎではないけど輸血の時困るから、という説明しか受けていません。
間接クームスという言葉を聞いたのが初めてだったので、インターネットで調べてみましたが、新生児溶血性貧血のことなど読んでいて不安になりました。ネットではＲｈ（-）の女性の例が多くて、Ｒｈ（+）の場合、胎児や妊娠の継続に悪い影響がでるのかどうか、よく分かりません。
ちなみに、1年前に（妊娠前）産婦人科でがん検診や血液検査をしたときの結果を持っていたので見てみたら、そのときは間接クームス（-）となっていました。これは今回の妊娠によって抗体ができたということでしょうか？ほかに原因があるのでしょうか？（輸血や、過去の妊娠はありません、薬も服用していません）父親の持つ抗原が胎児に遺伝し、胎盤を通過して、母体に抗体ができたのなら、この抗体もまた胎盤を通過して胎児に影響するのでしょうか？
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回答 たまごママネット医師団
間接クームステストが初回妊娠時に陽性と出たのですね。一般に間接クームが陽性になって問題となるのは、RHマイナスの母さんが初回の出産時に感さされて陽性化して問題となるのですが、初めてのご妊娠でしかもRH陽性なのでそのような可能性はない事になりますね。血液型にはABO.RH以外に多くの細かいタイプがありその結果陽性というデータの出る事もあり、是非とも抗体を特定するために更に詳しい検査をしていただいたほうが良いでしょう。通常重症の溶血性黄疸を起こすような心配はないようです。 岡村先生 岡村産婦人科医院 04.12.17
早期胎盤剥離・胎盤癒着・赤ちゃんの多血症・強度黄疸・新生児メレナは妊娠中の不摂生によっておこるのでしょうか？
こんにちは。教えてください。前回の出産で、３４週と１日で破水し、２１９０グラムで早産になりましたが、胎盤が少しはがれかけと言われたのと、胎盤が癒着していたのか、出産後すぐに手で胎盤をはがされました。そのままNICUに運ばれましたが、「多血症・重度黄疸・新生児メレナ」と言われ、一ヶ月くらい入院していました。
（今は３歳で、何もなくとても元気です）ただ今二人目が切迫流産での入院・子宮口が柔らかいと、ウテメリンを飲みながら、やっと明日から３６週に入ります。３４週と４日の検診では、２４００グラム以上あると言われ、だいぶ安心しましたが、出産が間近になり、また一人目の時のように入院になったら・・・と新たな不安がでてきました。一人目のときのような症状（私の早期胎盤剥離・胎盤癒着・赤ちゃんの多血症・強度黄疸・新生児メレナ）は、妊娠中に私が何かしたことによって起こるものなのでしょうか。それとも偶然でしょうか・・・。
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回答 たまごママネット医師団
胎盤早期剥離、癒着胎盤、赤ちゃんの多血症・高度の黄疸・新生児メレナなどは、禁止薬物の注射や大量の飲酒、極端な食生活の乱れなどがなければ、通常は妊娠中の不摂生によって起こるものではありません。
したがって前回妊娠時のことでご自分を責める必要はありません。
前回は早産（34週）でしたので新生児の黄疸が増強し、出血傾向（メレナ）がみられた可能性があります。
今回はすでに36週に入っていますから、上のお子様に比べればそういった合併症の危険性は明らかに小さいと考えてよいでしょう。 衣笠先生 尼崎医療生協病院産婦人科 04.12.17
不妊治療中のはりバファリンの使用について教えてください。
私は 現在不妊治療中です。約３年の間に、たいのうもみえず ごく初期流産を２度 経験しています。
私もさすがに ２度続くのは 何か原因が有ると考え、自費でしたが、血液検査を 主治医に頼んで していただきました。結果は やはりバファリン８１を 次、妊娠をした場合服用を しないといけない様です。その際、
奇形が生まれる可能性は どのくらい有るものでしょうか？ 教えてください。
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回答 たまごママネット医師団
習慣性流産・不育症の一部の方にはバッファリンが有効であるとされています。（検査は何をされて、その結果がどうであったか知りたいですが・・・）
バッファリンを服用されての、奇形をご心配されているようですが、特にそのために奇形率が上がるとは思われません。ただし一般でも大小さまざまな奇形を含めると１００～２００人に一人ぐらいの割りで生ずる事をお忘れなく。
小野先生 小野レディースクリニック（小野市）04.12.16
出血があり不安で受診したのですがエコーで診てくれません、前回流産をしたので心配です。
マレーシアに駐在で来ております。7月に繋留流産を経験し、経過は順調でした。妊娠検査薬で陽性が出たので、12/10金に現地の総合病院の産婦人科に行き、最終生理日から計算して7週3日でした。腹部エコーで赤ちゃんの心拍が確認されました。翌日の朝（12/11土）生理の初めの時のような少量の出血（鮮紅色）があり、前回流産していたこともあり、すぐ前日に行った病院の救急（祝日のため外来は休み）に行き、説明しましたが、産婦人科の先生は居なく、おなかを内科の先生が押して触って、私の担当の産婦人科の先生に電話で指示を仰ぎ、出血止めの注射を打っただけで返されました。エコーで赤ちゃんが大丈夫なのかチェックしてほしいと頼みましたが、できない、チェックしたいなら、連休明け（火曜日）に外来で来るようにとの事でした。出血は一度きりで治まり、腹痛などの他の症状もありません。前回の流産は自覚症状全くありませんでした。火曜日まで放っておいて大丈夫なのでしょうか？出血はすぐ止まれば大丈夫なのでしょうか？
また風邪を引いており、妊娠の可能性ありと伝えて、妊娠発覚前から内科で抗生物質（KLACID）を出してもらっていました。これがいけなかったのでしょうか？
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回答 たまごママネット医師団
前回が残念な流産であったので、不安、心配はよくわかります。できればエコー検査などもしてもらえれば安心できたでしょうが、診療体制で制限があるのでは仕方がありません。
前回のエコー検査で胎児心拍が確認できているので、心配しすぎることはないでしょう。安静に努め、今以上の出血や腹痛がなければ、指示された日に受診してください。内服薬は関係ないと思います。
江見先生 小野レディースクリニック（小野市）04.12.14
血液型はB型のRH－の場合は手術後に注射をしていなければこれから先妊娠、出産は難しいのでしょうか？
私の血液型はB型のRH－なのですが２人の子どもを出産した経験があります。
２人とも出産した後に抗体ができないための注射を打ちました今年の夏に三人目の子どもができたのですが今回は出産を見合わせるということで中絶の手術をしましたが手術後にその抗体ができないための注射を打っていないような気がします、手術の前の診察でも血液のことは聞かれておりませんやはり最近はもう一人子どもがほしいと思っているのですが私の血液の場合は手術後に注射をしていなければこれから先妊娠、出産は難しいのでしょうか？
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回答 たまごママネット医師団
妊娠中絶手術を行うときは、術前検査として血液型を調べてRh(-)かどうかもチェックしておくのですが・・・でも済んだことですから、今気にしてもしかたがありません。こうした場合に妊娠中絶術を行うと、感作される（抗体が出来ること）可能性はありますが、その頻度は決して高くはありません。次に妊娠されたら妊娠中に母体の抗体を測定し児に問題が生じないかチェックしながら見ていく必要はあります。これも問題が生じる可能性は低いものですので、妊娠をあきらめようといった早まった考えはしないでください。小野先生 小野レディースクリニック（小野市）04.12.11
逆子で羊水が少ないといわれて不安です。
現在３０週と６日目です。以前の健診にて逆子と判明しました。逆子体操実行中。
一週間後の体位チェックにて逆子直っておらず、羊水もやや少な目と言われました。カルテに記載されていたのは６．６と書かれていました。（何を意味するかは私にはわかりません。）更に赤ちゃんの首にへその緒がかかっていると言われたのですが、赤ちゃんが苦しくないか不安でたまりません。担当の先生は、自然に逆子が直ればへその緒の事はそれほど心配しなくても大丈夫でしょうといわれましたが、私が寝返りや逆子体操をすることで益々へその緒が首に巻きつくのではと心配です。血流が悪くなったり、あまりにもぎゅっと巻き付いていなければ大丈夫なのではと、知り合いの方に言われたのですが、血流が悪くなったり酷く巻き付くというのはどういった場合になるのでしょうか。そして首にかかった状態で逆子が直るということは、赤ちゃんの首を絞めることになるのでしょうか。
上の子がいるためじっとしているわけにもいかず、私が動く事で赤ちゃんにもしもの事があったらと思うと不安でメールをしてしまいました。わかりにくい質問で申し訳ないのですが返事をよろしくお願い致します。
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回答 たまごママネット医師団
妊娠30週で逆子（骨盤位）であっても、多くは妊娠末期までに頭位に治ります。
また胎児の首にへその緒がかかっていること（さい帯巻絡）もよくありますが、それで重大な胎児の血流障害や低酸素血症をきたすことはまれです。あまりご心配にならずにふつうに生活を送られるとよいでしょう。
衣笠先生 尼崎医療生協病院産婦人科 04.12.11
子宮筋腫核出手術をし双子の出産は、子宮破裂の危険性はかなり高いのでしょうか？
１０月に体外受精をして 双胎妊娠、現在８週です。
６週で出血があり、切迫流産と診断されましたが、現在は出血は止まっています。
胎児の心拍は確認されて今のところ順調なのですが、先日先生からお話がありました。
私は３年前に子宮筋腫の核出手術をしています。かなり大きな筋腫で重さは１キロ程でした。
その時に子宮を大きく切って縫い合わせているので、今のまま２人を産むとなると、途中で子宮破裂する危険性が高いと言われました。
また、子宮破裂しなくても早産の可能性があり、赤ちゃんに障害が出る危険性もあるのでこのまま２人産むか、早い段階で１人にするかよく考えるようにと言われました。
やっと授かることができたので、私も夫も出来れば２人とも産みたいと思っていますが、子宮破裂で２人とも死んでしまったり、破裂したらその後妊娠ができなくなったりするようなことがあるのなら１人にした方がいいのだろうかと悩んでいます。
子宮筋腫核出手術をしている場合、やはり子宮破裂の危険性はかなり高いのでしょうか？
また、双子の出産は難しいものなのでしょうか？
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回答 たまごママネット医師団
子宮筋腫核出術、体外受精、および現在、妊娠の健診を受けておられるのは、それぞれ別の病院なのでしょうか、あるいは同じ病院の同じ担当の先生なのでしょうか？体外受精は、別の不妊クリニックで受けられたのでしょうか？
実際の子宮筋腫核出術後に立ち会っていない事、妊娠直前や現在の子宮の所見（例えば、エコー検査で子宮の変形や筋腫の再発がないかなど）がわからない事から、適切なコメントをさせて頂くのは限界があると思います。
一般論として、子宮筋腫核出術後の分娩時には子宮破裂のリスクが高くなるので、予定帝王切開術を選択することが多くあります（あなたの場合は今後の経過如何に拘わらず、双胎であっても単胎であっても、おそらく帝王切開が選択されるでしょうが）。しかし、術後経過が問題なく、筋腫の再発もなく、妊娠される時点で子宮筋層にも特に心配な所見がない限り、妊娠中に子宮破裂を起こすリスクが特に高くなる事実はないと思います。双胎妊娠の場合でも、より厳重な管理は必要と思いますが、上記の条件下で基本的には同じリスクと考えてよいのではと思います。
しかし、実際に執刀され、１キロにも達する大きな筋腫を核出、縫合し、術後の経過も一番ご存じの担当医が、「あなたの場合においては双胎妊娠中に子宮破裂のリスクもかなり高いと考えられる」、とおっしゃっておられるのならば、反論する余地はありません。
これも一般論ですが、健診されておられる施設の規模によっても左右されると思います。
未熟児センターを擁する大きな施設であれば、双胎のままで継続しても、早産への対処も含め、帝王切開の時期なども幅広く対応できると思います。もし中規模で産婦人科医師も少なく未熟児センターもない病院や開業医で健診をされておられたり、子宮筋腫核出をされた医師と違う医師が周産期管理をする場合などでは、質問にあるようなコメントも致し方ないかもしれません。もし後者の場合、近くに大きな周産期専門病院があればサードオピニオンを聴かれるのも良いかもしれません。
減数手術を受けられる場合も、説明があると思いますが、両児とも流産してしまう可能性もあることは覚悟しておかねばなりません。
体外受精の場合、２個以上の胚を移植すれば、双胎になる可能性もあるわけですから、事前に移植する胚の数についての同意はされたのでしょうか。少なくとも、移植した医師は、双胎でも大きな問題はないと考えたから、移植したのではないでしょうか。また、子宮筋腫核出術の退院時には、将来妊娠に臨むに当たってのリスクをはじめとする色々な説明があったであろうと思いますが、その中で、あるいはその後の経過で「双胎妊娠は避けるべき」、という説明があったのでしょうか。何れにしろまずは、子宮筋腫核出術をされた担当の先生のご意見が、最優先されると思います。
江見先生 小野レディースクリニック（小野市）04.12.11
子宮脱と診断されました生活の上で注意すべき点を教えてください。
現在妊娠16週です。先日、膣部に異物感を感じ、受診したところ、子宮脱と診断されました。
子宮の入り口が下がり、排泄後の処理の際に触れる程度の軽度のものでした。
母から、年配の方に多いと聞いていましたので、大変驚きました。
1歳10ヶ月の娘の妊娠中にはトラブルもなく順調だっただけに、今後の経過や胎児への影響が心配です。
妊娠中（とくに初期～中期）に子宮脱になる人はどのくらいいらっしゃる
のでしょうか？
医師からは子宮の状態が今の程度であれば特に問題は無く、胎児にも影響は無いと言われました。ただ、滅多に無いが、今以上に下がってくるようなら、流早産の心配が出てくるので、「入院・絶対安静」もありうるとのことでした。
子宮が外部に出てきている状態であり、感染症が心配ということで、念のため、一週間後に受診、消毒に通院することになりました。
今の生活で注意するのは「清潔に」。その他に注意すればよい事はありますか？
20週程に子宮が元の位置に戻ることもありうるそうですが、戻った場合でも後期に胎児の重みで下がってくることもあるのでしょうか？また、無事に出産を迎えた場合でもその後に考えられる影響があれば教えて下さい。
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回答 たまごママネット医師団
妊娠に合併した子宮下垂や子宮脱の発生頻度については、1940年代の文献では１万～１．５万人に一人と報告されていますが、近年は、生活環境の変化、少産傾向などから、さらに珍しくなっているのではないでしょうか。
妊娠初期に起こる子宮下垂は、子宮を支えている靱帯がホルモンの影響などにより潤軟、弛緩して移動性が高まり、これに子宮重量の増加が加わって下垂してくると思われます。その後、妊娠中期にはいれば、子宮の増大と共に一旦軽快傾向を示すことが多いようです。
好発要因としては、経産婦、多産、大きな児の出産歴、難産の既往、肥満、すでに妊娠前からの子宮下垂や子宮脱、などが挙げられます。
今後の管理、治療としては、安静、ペッサリーの使用、脱出した子宮の膣内への還納、膣内の消毒などの保存的治療を基本とし、手術療法を行うことはほとんどありません。もし通院での管理が困難な場合には、入院の上、安静臥床、ときに骨盤を高く、頭を低くするような体位を続けたり、消毒用ガーゼを膣内に充填したりします。さらに感染の心配があったりすれば、抗生物質の内服や点滴を要する場合もあります。
とりあえず現在は子宮下垂の程度も軽度のようですので、生活上の注意としては、必要最低限の家事、育児にとどめ、重たいものを持ったり、長時間の歩行は控える、などの注意をしながら、ご家族にも協力を願い、何とか現状維持で分娩を迎えられるように頑張ってください。
分娩に際しては、頸管の開大不全や裂傷、遷延分娩などの例も報告されていますが、程度が強くなく嵌頓や感染などもない症例であれば、通常と同じように自然分娩をトライできると思います。
分娩後ですが、やはり産後１ヶ月ころまでは子宮の脱出が一番顕著となると思われます。その後、次第に軽快していきますので、定期的な診察を受けて下さい。場合によっては再度ペッサリー療法などが必要かもしれませんし、将来的には手術により根治的な治療が適応となるかもしれません。
最後に、参考までに私が最近経験しました症例を紹介します。一人お子さんを自然分娩された経産婦さんでしたが、産後の子宮脱で来られました。膣の入り口近辺までの子宮脱と子宮頚部延長がありペッサリー療法を開始しました。挙児に関して心配されておられましたが、ご主人も交え話し合い、ペッサリーを外して程なく妊娠されました。
妊娠中は初期、中期と子宮頚部が完全に脱出し、見えている部分だけでも最大、手拳大近くまで腫大しました。このため、もちろんペッサリー挿入は不可能でした。自己還納を指導し、十分かどうかは確信はありませんでしたが、２週間に１回の健診と予防的抗生物質投与にて、感染や早産徴候もなく正期産でした。
ただし、入浴だけは禁止しシャワーを続けて頂きました。分娩は、子宮頚部延長のため頸管開大を心配しましたが、それも杞憂に終わり、ほぼ通常の経産婦さんと同じような順調な経過で、裂傷などもなく分娩されました。産後は腫大延長した頚部も徐々に元に戻り、脱出の程度も不思議なくらい、妊娠前とほぼ同じまでに戻られました。再度ペッサリー療法にて経過観察中です。トラブル無くうまくいきすぎた例かもしれませんが、ご質問の方の場合はもう少し軽症のように思われますので、先生の注意をお聞きになり、元気な赤ちゃんを無事出産できるよう頑張ってください。
江見先生 小野レディースクリニック（小野市）04.12.10
妊娠中期に流産しましたが原因は細菌感染であるといわれ、次の妊娠が心配です。
今年の8月に21週で流産しました。
痛みを伴う出血のため受診したところ、白血球、CRP値により炎症反応ありと診断され入院、抗生剤の点滴治療を12日間続けたのちの破水でした。原因は細菌感染で流産後の胎盤の検査結果より、感染レベルは最も高い状態だったそうですが、入院時のおりものの検査結果含め、原因となった細菌の特定はできなかった、とのことでした。
現在次の妊娠を考えているのですが、不安がありメールさせていただきました。
細菌感染に関して調べたところ、同様に細菌感染で流産された方が「次回妊娠時は、膣内の洗浄や投薬を行うとを言われた」という記載がありました。ですが私の場合、次回妊娠時については特に何もしない、と言われております（流産後も特に細菌感染に関する治療等は行っておりません）。本当にそれでいいのでしょうか？ 次回妊娠時も前回と同じ病院に行こうと思っていまうが、同じことは繰り返したくありません。何も対処して頂けないようであれば、細菌感染に関する知識が豊富で、事前に予防してくださる病院に変えた方がいいのではないかと悩んでおります。どうか、よきアドバイスをよろしくお願いいたします。
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回答 たまごママネット医師団
妊娠中期の流産は、母体側要因によるものが多く、従って予防できる可能性があります。
今回の流産の原因が、膣内細菌による感染であるとされているのですね。それならば、次回妊娠されたら、完全に予防できるかどうかは兎も角、少なくとも膣内の細菌検査や頸管粘液中の顆粒球エラスターゼ測定等を行い、その結果を参考にしながら、消毒や抗生物質の投与をして子宮の出口の炎症（頸管炎や絨毛膜羊膜炎）を防ぐ努力をしてもらうべきではないでしょうか。確かに次の妊娠時、何もしなくても問題なく経過する可能性は高いとは思いますが、先に述べたような治療計画で妊娠経過を見るほうがより安心ではないかと思います。
セカンドオピニオンを求めて、異なる医療施設を受診してみるのもいいかもしれません。
小野先生 小野レディースクリニック（小野市）04.12.9
不眠症で心療内科にて薬を妊娠５週まで服用していたので不安です。
はじめまして。３７歳で２度目の出産を迎えようとしています。一人目の子どもは帝王切開で出産し１１歳なのですが５年前に離婚と同時に前の主人に半ば無理やり引き取られてしまいそれ以来不眠症で心療内科にて薬を妊娠５週まで服用いていました。去年再婚し今の主人には初めての子どもですし中絶も一人で悩みましたがこれが最後の妊娠かも知れないと思い不安を抱えながらの毎日です。服用していたのは ラボナ2錠パキシル1錠サイレ-ス1錠テトラミド1錠です。妊娠に気が付くのは早くてもやはり薬の影響が心配です。
年齢的にも羊水検査をしようと思っていますが100％確実にわかるのですか？宜しくお願いいたします。
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回答 たまごママネット医師団
ラボナ2錠・パキシル1錠・サイレ-ス1錠・テトラミド1錠を妊娠5週まで服用されていたということですね。いずれの薬も胎児奇形との関連を疑わせる報告はなされておらず、すでに服用された分については心配されなくてもよいでしょう。ただし今後はご注意ください。
なおラボナやサイレースについては、薬の添付文書には類薬（それぞれフェノバルビタールおよびジアゼパム）で催奇形性が報告されているという説明が加えられています。
しかしてんかん患者以外の女性がフェノバルビタールを服用した場合には胎児奇形の発生率は非服用者と差がなかったことが確認されています。またジアゼパムの胎児奇形のリスクはもしあったとしても0.5%程度までと考えられており、サイレースについてはジアゼパムに比べて胎児への移行が少ないことが知られています。
したがってラボナやサイレースを服用されたことで特に先天奇形の懸念が高まることはありません。パキシルやテトラミドについても胎児奇形の報告はありません。 衣笠先生 尼崎医療生協病院産婦人科 04.12.8
32週で初めてＮＳＴをして35週に入った本日まで赤ちゃんの心拍が毎回160-180で不安です。
早産予防のためという事で、私の行っている病院では全妊婦対象に３２週くらいからＮＳＴをしているようです。32週で初めてＮＳＴをして35週に入った本日まで赤ちゃんの心拍が毎回160-180です。ずっと風邪をひいていて薬を飲んでいたのですが、それは原因としてあまり関係がないようで、今週末他県の大学病院で胎児の検査（心臓等）の検査をすることになりました。
先週私の血液検査では異常はありませんでしたが、念のためもう一度今日検査をしました。
結果は数日後です。
予想外の胎児の検査にびっくりして検査の内容等を聞きそびれてしまいました。胎児の検査とはどのようなことをするのでしょうか？検査内容にリスクは伴いますか?
もし異常がみつかった場合、生まれてきてからのことを考えると不安です。
赤ちゃんは現在37週位の大きさで2500～2800g位あるそうです。お腹の中で元気に動き回っているだけに検査の結果に何事もないことを祈るだけです。
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回答 たまごママネット医師団
胎動が活発なときは胎児心拍数が160-180/分程度に増加することはよくありますので、お話をうかがったところではあまり心配ないようにも思います。しかし担当の先生は胎児の不整脈やその原因となる先天性心疾患（心奇形など）の可能性をお考えなのかもしれません。やはりじかに担当医師に尋ねられた方がよいと思います。衣笠先生 尼崎医療生協病院産婦人科 04.12.6
切迫流産について教えてください。
現在海外在住の２１W、３０歳です。
妊娠が確認された頃、（7週）少量の茶色のおりものが一週間ほど続きましたが、 特に心配はしていませんでした。
（子宮収縮防止の薬を処方され、一ヶ月ほど飲用。）
しかし、日本の雑誌などをみていると、この症状は切迫流産といわれるもので、たとえその時点で持ちこたえても、胎児奇形率などが普通よりも上がるそうですね。
また、12W時に胎児頸部浮腫も見られましたが、（１．９MM) 正常値内（３MM)、１５W時のトリプルマーカーで1・916との検査結果で した。
もう一点、受精時と思われるときにカンジタに感染し担当医から薬を処方していただきまし た。 その際、薬局で購入した膣内洗浄剤を使用しました。
１）茶色のおりもの＝切迫流産なのですか？胎児奇形率が上がるのですか？
２）胎児頸部浮腫＝胎児全体に見られるものなのなのですか？浮腫が見られない場合と１．９MM 見られた場
合での胎児奇形率は違うのですか？
３）受精時に洗浄剤を使用＝胎児に影響はありますか？
カンジタに感染＝それ自体に胎児に影響はありますか？
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回答 たまごママネット医師団
ご質問の
（1）切迫流産かと言う事ですが、臨床的な診断としては妊娠しており性器出_を認めれば一応切迫流産との診断はなされると思 います。そのことで胎児奇形率などがあがる事はありません。
（2）胎児頸部浮腫の件ですが、そうした浮腫が見られ無い場合と、1.9mm見られた場合とで胎児奇形率の差があるかどうかの 詳しいデータは知りません。が主治医の先生も問題にされてないようですし、通常はご心配されなくても良いのでは無い かと思います。それに現在妊娠21週の貴方が、そのような事を心配されても、胎教に悪い事はあっても良い事なんか何も 無いのではないでしょうか。
（3）受精時の洗浄剤、カンジダ感染等も胎児に影響など無いと思います。
異国の地での妊娠で不安はあろうかと思いますが、【案ずるより生むがやすし】を信じてもっとリラックスして妊娠期間 をお過ごし下さい。小野先生 小野レディースクリニック（小野市）04.12.05
妊娠中は皮膚のトラブルが多いとは聞きますが、このような症状は出産まで続くのでしょうか？
初産で現在27週です。
もともとアレルギーで皮膚に湿疹が出やすい体質だったのですが、妊娠してからさらにひどくなり、１週間程前からお腹と背中を中心に赤く細かな湿疹がたくさんでき、皮膚科に行きましたが「妊娠性のものは出産すれば治るので、うまくつきあっていくしかない」という診断でロコイドとオイラックスを1：1で混ぜた軟膏を処方されましたが、まだ治る気配がありません。
妊娠中は皮膚のトラブルが多いとは聞きますが、このような症状は出産まで続くことが多いのでしょうか？ここまでひどいと赤ちゃんへの影響が心配です。
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たまごママネット医師団
診ていないので一般論しかいえませんが、風疹とか水痘とは違うので、赤ちゃんへの影響は考えなくて良いでしょう。
頂いた塗り薬も赤ちゃんへの影響は考えなくても良いでしょう。皮膚の敏感な方では、時々そのような悩みをお持ちの方に出会いますが、皮膚科の先生が言われたように妊娠中は気長に付き合うつもりでいると軽減する例も見受けます。
岡村先生 岡村産婦人科医院 04.12.5
羊水過少症は繰り返しやすいものでしょうか？
9ヶ月前に羊水過少症、胎児切迫仮死（遅発性一過性徐脈あり）で予定帝王切開にて出産しました。子どもは特に問題なく順調に成長しています。その手術で閉腹する前に医師が子宮筋腫や病気などないか診ている時に、先生が「子宮壁が薄い」と言っていました。子宮壁が薄いとはどういうことなのでしょうか？羊水過少症の原因は不明と説明を受けていますが、子宮壁が薄かったことは関係があるのでしょうか？子宮復古の状態も悪く産後1ヶ月しても出血があり、薬を内服してようやく止まりました。
羊水過少症は繰り返しやすいものでしょうか？
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回答 たまごママネット医師団
のときの状況を見ているわけではありませんので、詳しくは担当医師にお尋ねになるべきですが---
最初のお産（予定帝王切開術）で子宮壁が薄いと言われたとしたら、それは陣痛による切迫子宮破裂や帝王切開後の癒合不全などではありませんので、もともと子宮の発育が少し悪かったのかもしれません。しかしそれと胎児仮死や羊水過少症との因果関係は明らかではありません。また一度妊娠出産を経験することで子宮の発育も促進されますので、次回妊娠されたときにはよりよいコンディションで生んでいただける可能性は十分あります。あまりご心配にならずに計画的におつくりになったらよいでしょう。 衣笠先生 尼崎医療生協病院産婦人科 04.12.4
31w過ぎから左足の付け根が痛くなり出しました。歩くと痛いです。骨盤が狭いとも言われました。
32wの検診でDr.に言いましたが、私は骨盤が小さく、広がろうとしているのだろうが、左足だけというのは珍しい、と言われました。カルシウム不足かもしれないので、カルシウムの錠剤を処方されました（私は上海在住でアメリカ系クリニックに通っています）。
その際、骨盤が小さいので帝王切開がいいだろう、とも言われました。
�@ 付け根の痛みはこの時期よくあることなのでしょうか？また、普通は両足共に痛むのですか？
�A 何を以って骨盤が狭いと言うのでしょうか？私は確かに、お尻も小さく、見るからに骨盤が狭そうですが、レントゲンを撮 って検査したりしていません。実際、骨盤が狭いと帝王切開の必要があるのでしょうか？胎児の大きさ、頭の大きさは普通 です。
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回答 たまごママネット医師団
妊娠中の腰痛や鼡径部痛（足の付け根の痛み）などは、通常妊娠６ヶ月から８ヶ月頃より出現することが多く、また程度は様々ですが半数以上の妊婦さんが訴えられます。
付け根の痛みも両側のこともあれば片側だけのこともあります。もちろんカルシウム不足も一因ですが、妊娠に伴う体重増加による腰椎への負担増加、腹部が突出してくる事による腰椎の「そり」が増し背筋などが緊張過多になること、ホルモンの影響、骨盤の充血、うっ血など、色々な要因で起こります。
体重を増やさない、立位姿勢を長時間続けない、腰痛が出現してきたらなるべく横になって軽く背骨を曲げた姿勢で休む、などに気を付けて、出産まで頑張ってください。また、これらの痛みは出産後、半年以内に軽快することが多いので心配はしないで下さい。
次に骨盤の大きさと帝王切開の問題ですが、何を根拠におっしゃっているのでしょうね。
通常は、低身長（例えば１４５ｃｍ以下など）、骨盤外計測、妊娠１０ヶ月にはいった際の内診で胎児の頭がなかなか下がってこない、エコー検査で胎児の頭がかなり大きい、骨盤骨折などの骨盤が変形狭小化する可能性のある既往歴の有無、などでその可能性を疑い、最終的にはレントゲン検査で、母親の骨盤と胎児の頭部の比較を行って自然分娩が可能かどうかを判断します。もし、予定日近くになって、やはり帝王切開が望ましいと言われたならば、上記のような点を参考に、その判断根拠をお聞きになればいかがでしょうか。江見先生 小野レディースクリニック（小野市）04.12.2
ラジオイムノアッセイ（RIA）の検査薬のおかれた部屋に３０分滞在しましたが胎児に影響がありますか？
仕事で、血液からホルモン濃度を測定する検査を受託するため、検査専門に受託する会社を訪問しました。
その際、妊娠していることに気づかず、６週だったのですが、
ラジオイムノアッセイ（I 125）の検査区域内に入ってしまいました。
ラベルされたサンプルにはふれていませんが、机の上に並んだたくさんのサンプルに囲まれて検査の説明を受けました。
３０分程度だったと思います。
どのくらいのラベル量があったのかは具体的には検査会社に聞いてみないとわからないのですが、問い合わせて確認した方がよいようであれば、問い合わせようと思っているのですがどうでしょうか。
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回答 たまごママネット医師団
ラジオイムノアッセイ（RIA）の検査薬（放射性同位元素を含む）のおかれている部屋で30分ほど滞在されて胎児に何らかの悪影響が出るほどの放射線被曝を受けるなら、RIA検査自体が世界から抹消されることでしょう（検査技師さんも断るでしょう）
体内に放射性同位元素が入ったわけではありませんから、ご心配は無用です。
衣笠先生 尼崎医療生協病院 04.12.02
妊娠に気づかずに会社の検診でバリウムを飲んで胃の検査をしました。妊娠を継続してよいかどうか悩んでいます。
最終月経は9/23～5日間。性行為は10/16。検査日は10/21でした。
会社を通じで検査の際の被曝量を確認してもらいました。10mSvでした。
自分なりにネットで調べてみました。受精後９日目までのごく初期段階での被曝は胎児に影響があれば着床せずに流産となるので妊娠継続していれば問題としなくてもよいというようなことが書かれてあり、はじめは安心していました。しかし、やはり不安はぬぐえません。本当に問題としなくてもいいのでしょうか？
不安な気持ちを持ったままあと8ヶ月の妊娠期間を前向きに過ごせるかも不安です。
やはり少しでもリスクがあるのであれば。。。と思ってしまいます。
主治医からはご主人とよく相談して、と言われています。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
回答 たまごママネット医師団
性行為があったのが10月16日ということですが、9月23日からの月経後、最初の性交がその日であったということでしょうか。もしそうならX線検査を受けた10月21日は受精後5日目（以内）となり、お書きになっているようにまったく問題としなくてもよいでしょう。
仮に最も胎児が放射線の影響に敏感な妊娠第２月に被曝したとしても、10mSv程度の線量であれば、奇形の発生率や出生後の白血病などの罹患率が有意に高まることはないでしょう。ご心配にならなくてもよいと思います。
衣笠先生 尼崎医療生協病院 04.12.02
電気治療の胎児への影響について教えてください。
21ｗの妊婦です。
5月末に車に追突され、むちうちの後遺症があり治療を受けています。
妊婦だということを説明し治療をうけています。
現在は首、肩の電気治療と首から脊髄に電気を流す治療を2週間に1回のペースで受けています。
このような治療は胎児に何か影響を及ぼしてしまいますか。教えて頂けないでしょうか。
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回答 たまごママネット医師団
むち打ちに対する首、肩への電気治療（？）についての胎児への影響についての報告は見当たりません。
しかし２１週と言う週数を考え、更に極微量の通電である事を考えると、胎児への影響は考えなくても良いと思います。
岡村先生 岡村産婦人科医院 04.11.28
腹痛＆出血（茶色で少量）があり病院から切迫流産の危険性があると言われ不安です。
６月頃から不妊治療を行い、１１月に妊娠しました。５Ｗ初頃には心拍も確認できましたが、腹痛＆出血（茶色で少量）があり病院から切迫流産の危険性があると言われ、止血剤と収縮剤といただき服用していました。５Ｗ後半には濃赤の出血が生理終わりかけぐらいの量があり、検査をしましたが心拍が確認できるため、流産はしていませんでした。しかし２時間におよぶ点滴をしました。その後も、作用はわかりませんが筋肉注射を２本しました。未だ茶色い出血は少量ながらもしており、止血剤と収縮剤を服用しています。 以前に、心拍が確認できれば、９７％は大丈夫とありましたが、このような場合はまだまだ危険性が高いのでしょうか？ いつごろになれば出血は治まるのでしょうか？ 宜しくお願いいたします。
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回答 たまごママネット医師団
妊娠初期の切迫流産の予後については、胎児心拍が認められれば95～96％は大丈夫ですが、もちろんケースバイケースではあります。
しつこく出血を認めるものや多量の出血を認めるものはやはり気にはなりますね。
でも正直言って妊娠初期の流産が治療によって防げるかは疑問です。一応の事をして心静かに経過を見るしか無いと思います。小野先生 小野レディースクリニック（小野市）04.11.28
２週間ほど前に第２子を１６週で流産しましたがその日の朝性行為を試みて何回か挿入しようとしたがこれが原因ではないかと
後悔しています。
現在３０歳で２歳３ヶ月の長男がおります。２週間ほど前に第２子を１６週で流産しました。朝腹痛があり、その後定期的に陣痛の様な痛みが続き、お昼頃には真っ赤な出血。病院に着いた時には破水、進行流産との診断でした。この事は病院には言えなかったのですが、朝性行為を試みて何回か挿入しようとしたところ、お腹が痛くなったのですぐにやめました。が、こういう結果となりました。
３人の医師が診察しましたが、細菌に感染したのではないか、子宮頚管無力症の可能性、胎児側に異常があったのでは、等、言われる事はまちまちで、原因が特定できず、不安で仕方ありません。
次の妊娠は生理が２，３回来てからということで、特に注意などはありませんでした。母体側に原因がある可能性が高いでしょうか？性行為を試みたからではないかと自分を責め続けています。次の妊娠で注意すべき点はありますか？自然に出産できる可能性は？どうか専門家としてのご意見をお願い致します。
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回答 たまごママネット医師団
妊娠16週で朝、性行為を試みておなかが痛くなったのでやめたが、その後も腹痛が続き出血・破水し流産にいたったわけですね。
お話をうかがった限りでは、性行為を試みたことが流産の原因になったというよりも、その時点ですでに流産しかかっていたように思われます。
妊娠中の性行為と流産・早産との因果関係には多くの論争がありますが、疫学的には妊娠中の性行為をいっさい禁じるほどの根拠はないようです。
ただし今回こういう結果になりましたので、不安が強ければ次回妊娠時には性行為を控えられた方がよいかもしれません。流産の原因が細菌感染症によるものか、子宮頸管無力症によるものか私には判定できませんが、陣痛様の痛みが続いたという点で頸管無力症には当てはまらないかもしれません。
担当医師とよく相談の上、次回妊娠時にはできるだけ感染予防あるいは早期治療に努められるとよいでしょう。
衣笠先生 尼崎医療生協病院産婦人科 04.11.28
前回の胎盤早期剥離で帝王切開から半年しかたっていないのですが出産はリスクがありますか？
今４人目の出産で悩んでいます。二人目出産までは特に異常なく普通分娩で年子ですが出産しています。今年６月に長男を常位胎盤早期剥離になり３７週で緊急帝王切開で出産しました。幸い母子ともに大変危険な状態だったけれども無事でした。ただ出血量が非常に多く貧血も歩けないほどひどくなりました。（血液検査では６ぐらいしかありませんでした。）正直４人目ということは考えていませんでしたが今妊娠していてびっくりしたのと同時に前回の出産からまだ半年も経っていないし常位胎盤早期剥離というとても怖い出産の後でどうしたら良いかとても悩んでいます。できればせっかく授かった命ですので産みたいです。でも常位胎盤早期剥離後間もない出産はリスクが高くなるのでしょうか？詳しく教えていただけますでしょうか？
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回答 たまごママネット医師団
前回妊娠中に妊娠中毒症などの合併症がなく、まったく突発的に起こった胎盤早期剥離であったとしたら、今回妊娠中にそれが反復される可能性は低いでしょう。体力と気力と経済力に問題がなければ出産されればよいと思います。担当医師には前回の妊娠分娩経過をくわしくお話しいただいた上で、今回の経過を見ていただいたらよいと思います。
衣笠先生 尼崎医療生協病院産婦人科 04.11.27
不規則抗体検査の再検査を、と言われ採血をしましたが検体量が少なめで採血した場合陽性に反応する可能性がありますか？
看護師さんと先生がカーテンごしに「検体量少なめだったかな？」と言っていました。
確かに検査依頼の伝票には、「量多めに」との注意書きが書かれていました。他の感染症や貧血の検査では異常はなかったようですが、再検査という言葉にちょっと心配しています。
それに陽性であれば、胎児の貧血や黄疸が生じる可能性があるようですし、1ヶ月後の検診時の結果が心配です。ちなみに、私はAB(＋）主人B(＋）です。第一子はB型（＋）です。
妊娠を機に抗体がつく場合があるといいますが、わたしの場合もその可能性があるということですか？
そして、検体量が少なめで採血した場合陽性に反応する可能性もあるのでしょうか？
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回答 たまごママネット医師団
不規則抗体の再検査の理由について、どのように説明をうけられたのでしょうか。単に前回の採血量が不足気味で判定が不可能だったからでしょうか。あるいは特殊な抗体の疑いがあり、更に詳しい検査をするために、例えば別の検査センターなどに提出するための再検査なのでしょうか。（前回妊娠時も同検査を受けられているのなら、経産婦さんですので前者で、心配ないのではないかと思いますが）
不規則抗体検査はＡＢＯ型以外の血液型に対する抗体の検査です。胎児の貧血や黄疸を引き起こす可能性のあるものも、無いものもあります。再検査の結果、もし不規則抗体が陽性であれば、担当の先生から説明があると思いますが、理解しにくければまたご質問下さい。江見先生 小野レディースクリニック（小野市）04.11.25
そけいヘルニアなのですが自然分娩は出来ないと言われたのですが、帝王切開になるのでしょうか。
通院中の婦人科で外科を紹介され、そこでは産婦人科との連係がないのでないので手術が出来ない為違う病院の外科を紹介された。そこでは胎児に影響があるので手術はせず、横になっても膨らみが戻らないとき、痛みが我慢できなくなった時、炎症を起こして熱が出たら手術をし今は様子を見ましょうと言われました。
１時間程立ったまま家事をしたり、夕方ぐらいからは少し歩いても痛みがあります。検診で体重増加を注意されマタニティビクスや２時間ほどの散歩など動くようにしていたのですが続けると悪化してしまうでしょうか、痛みが我慢できるぐらいなら続けていいのでしょうか。普段の生活で気を付ける事はありますか。
１軒目の外科医師から息むと腸が出てしまい痛みがあるのでこのままでは自然分娩は出来ないと言われたのですが、帝王切開になるのでしょうか。里帰り出産をする予定ですが、総合病院を選んだほうがいいのでしょうか。現在の婦人科に検診を続けるだけでいいのでしょうか。
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回答 たまごママネットト医師団
妊娠中の鼡径ヘルニアの管理は、説明を受けられたとおり、保存的に経過観察を行うことを原則とし、あなたが書いておられるような症状がでた場合に手術的治療に踏み切るのが通常です。
妊娠週数が進むにつれて鼡径部の膨らみ顕著になったり、最近、痛みの症状も出現してきているようなので、さしあたっては散歩、マタニティービクスなどの運動は控え、通常の日常生活の範囲で経過を見るべきでしょう。分娩の方法ですが、ヘルニアの程度、今後週数が進むに連れての症状や所見の変化などで判断せざるを得ませんが、とりあえずは、他の産科的理由がないのであれば、自然分娩を試みてよいと考えます。
里帰り先の産院の選択は、まず所見の程度や経過をご存じの、外科、産婦人科の先生に尋ねてみて下さい。今考えておられる里帰り先が、ご実家近くの個人開業医であれば、そのクリニックの先生にも電話でお尋ねになって意見をお聞きになればどうでしょうか。
参考までに私の経験から申し上げると、分娩前後には鼡径ヘルニアの周辺も非常にうっ血しており、ヘルニア根治手術は若干（かなり）やりにくくなります。
何とかひどい症状を起こすことなく出産を終えられたならば、しばらく落ち着かれてから再度、手術を受けるべきかどうか診察してもらい、必要があればそれから受けられた方がよいのではと思います。（この理由から、まず個人クリニックで出産、産後改めて他の外科のある病院で手術でもよいと考えます。）江見先生 小野レディースクリニック（小野市）04.11.24
比較的安全な精神安定剤など飲んで妊娠を維持する事はできるのでしょうか？
３１歳で２歳の娘をもつ者です。産後翌日から気分が悪くなり、産後鬱と診断され、薬を服用し２ヶ月でなんとか一人で育児ができるようになりました。その後は薬の量も減り育児も大変ですが、子どもとの生活を楽しんでいます。主治医にもそろそろ二人目を妊娠したい旨を伝えたところＯＫを頂きました。現在飲んでいる薬はトレドミン２５、ロンラックス１ｍｇ、ルボックス２５を毎晩飲んでいます。徐々に飲む量を減らし先々週から服用を止めていたのですが、ちょうどそのころ娘の夜泣きがかなり多くなり又生活もバタバタと忙しかったため、一時的な不安に陥りました。服用を始め、体を休めることができ２，３日でもとの調子にもどることができまた。妊娠を希望していますが、比較的安全な精神安定剤など飲んで妊娠を維持する事はできるのでしょうか？
一人目で産後鬱になるとやはり二人目でも産後鬱にるのでしょうか？事前に産科医と相談しながら二人目をつくる事はできますか？教えて下さい。よろしくお願いします。
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回答 たまごママネット医師団
できれば心身の状態が安定してお薬を必要としない状態になってから妊娠を計画されるのがベストだろうと思います。
どんな薬でも胎児への安全性を100%保証できるものはありません。
ただし今後数年にわたってお薬が必要ならその間絶対に子どもを作ってはいけないかというと、そういう訳ではありません。
必要最小限の向精神薬で症状をコントロールしながら、妊娠・出産そして育児をされている方もたくさんおられます。
しかしできれば精神療法などの非薬物療法と1～2種類の少量の薬剤で日常生活を支障なく送れるようになってから妊娠された方がよいでしょう。
産後うつ病は確かに反復して発症する場合があります。しかし妊娠前・妊娠中からの十分な治療と家族の方のご協力により、発症を予防したり比較的軽症で乗り切ることは可能であると思います。詳しくは担当医師とご相談下さい。
衣笠先生 尼崎医療生協病院04.11.23
胸のあたりに黒く穴があいてるようなのが見えて聞いたら、胃ですよと教えてもらったのですが不安です。
いつも親切にお答え頂き有り難うございます。今２２週と３日目です。初期に出血がありましたが、なんとか順調にきました。赤ちゃんも元気にうごいています。
が、最近おなかがはる、というかおなかから赤ちゃんがぐ～っとおしているような事がなんどもあります。これが、お腹がはるってことなんでしょうか？ 痛くなくおされて少し痺れた感じがして本当にすぐなおりますが、かなり頻繁にあります。これがお腹がはるって言う事なら２２週でわりとあることなんでしょうか？ お腹全体がぱんぱんにはって何分も続くということではないです。近くに同じ頃陣痛がきて早産しかかった人がいるので、不安になってしまいました。それと、１４週目で出血した時にエコーをとってもらったときに 赤ちゃんが元気に動いていたのですが、胸のあたりに黒く穴があいてるようなのが見えて、あれはなんですか？ときいたら、胃ですよと教えてもらったのですが、エコーで胃がそんな風に見える事があるんですか？お医者さんがおっしゃったので大丈夫なはずなのですが、どうしても外国に住んでいて、外国人の先生なのでちょっと考えてしまったので教えて下さい。
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回答 たまごママネット医師団
現在２２週の妊婦さんですね。妊娠２２週というと、未だオキシトシンに対する子宮筋の感受性は殆どない時期で、所謂前駆陣痛のような収縮は通常起こらない時期です。特別に子宮頚管弛緩症のような方を除けば。恐らく赤ちゃんの位置とか胎動によってときに痛みを感じるのではないでしょうか。余り心配のない針でしょう。
胸の辺りの黒い影は、ご指摘のように胃の影て全く問題はありません。
岡村先生 岡村産婦人科医院 04.11.23
妊娠がわかってからは37度前後ではありましたが、どのくらいまで下がってしまうと心配なのでしょうか
前回の流産の時も何度か質問させていただきました。そのときはいろいろとありがとうございました。手術から半年、また妊娠することができました。
先週の検診で５週１日胎嚢確認、１週間後の検診で卵黄嚢と画面上に小さくチカチカ点滅するものが見えました。先生もまず一安心だねと言われました。次は２週間後です。
先生に、基礎体温はいつまでつけていたほうがいいのか聞いたところ、次回の検診の時までね、といわれました。
質問なんですが、まだしばらくは高温期が続くんでしょうが、ここ３日ほど36.85や36.90なんです。１週間前は37.15と37度を越えていたのに、このまま下がっていくのではないかと心配です。
妊娠がわかってからは37度前後ではありましたが、どのくらいまで下がってしまうと心配なのか、お聞きしたくて質問させていただきました。
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回答 たまごママネット医師団
基礎体温は様々な因子により容易に変動するものですから、37.15℃から36.85℃へ変化したから流産の恐れがあるというものではありません。個人差もありますが、当面は36.5～36.7℃以上なら正常範囲とお考えください。ただしそれをわずかでも下回れば流産するというわけではありません。衣笠先生 尼崎医療生協病院産婦人科 04.11.06
アレルギー性結膜炎で処方された点眼剤の胎児への影響について教えてください。
現在、海外在住の妊婦１８週目です。
以前より、年間を通してのアレルギー性結膜炎で毎日朝、晩一滴ずつ眼科で処方されたクロモグリク酸ナトリウムが主成分の抗アレルギー点眼剤（イギリス、FISON社のOPTICROMという製品名）を使用していました。
妊娠初期まで（6週目くらいまで）目薬の影響というものを考えず、使用しておりました。
その後、14週目くらいに、目のかゆみがひどかったときに一度だけ点眼しました。
日本のインターネットで調べると日本で使用されている”インタール”にあたるようですが、今になって妊娠初期の点眼が胎児に悪影響がないものかどうか心配です。
眼科の先生に相談すると、”臨床実験はされていないので、使用はしないように”との事でした。今になって心配で心配で仕方がありません。
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回答 たまごママネット医師団
抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬の胎児に対する危険度は低いほうです。海外で大規模な疫学的調査がおこなわれたものもありますが、催奇形性はおおかた否定的な結果が大勢です。
少なくとも明らかな割合で奇形発生率が増えるようなことはありません。花粉症などのアレルギー性の病気は若い女性にも多く、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬がしばしば処方されます。
妊娠に気づかないで服用を続けてしまったとしても、後から思い悩むほどの危険性はありません。
私どものクリニックでも以前よりインタール点眼液や、インタール点鼻液を使用しています。今後も症状に応じて点眼されればよいと思います。もし、内服薬が必要とされるようなアレルギー症状が出た場合は、中には妊娠中の服用が"禁忌"とされているものもありますので、医師にご確認下さい。 江見先生 小野レディースクリニック（小野市）04.11.05
手足口病は妊娠初期の胎児に影響がありますか？
はじめまして。２人目が欲しくて１年程頑張ってますが、なかなか嬉しい結果につながりません。
今回ご相談したいことですが、６歳になる娘が手足口病になり、ここ１週間ほど苦しんでいます。看病していますが、今のところ私自身症状がないので、うつってないと思っています。（言い切れませんが・・）
実は主人の方が手足口病がうつってしまったんです。その１０日ほど前にも主人は扁桃腺がはれ、左右の耳の下のリンパがはれて、薬を飲んでいました。内科でいただいたのは、アズクレニンＳ顆粒、リン酸コデイン散１％、塩化リゾチーム顆粒３０％、メプチン顆粒、クラリシッド錠２００ＭＧ、ロキソニン錠で耳鼻咽喉科でいただいたのがオゼックス錠１５０ＭＧです。（現在はもう飲んでいません）今私自身は高温期初期です。もし妊娠していたら、上記の状況、手足口病はとても影響があるものなのでしょうか？お忙しい中申し訳ございませんが、ご回答いただけませんでしょうか？よろしくお願いいたします。
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回答 たまごママネット医師団
手足口病はエンテロウイルス属のウイルスによる感染です。症状のでない不顕性感染が多く、大人であればかなり高率に抗体を持つことが多く、抗体をもっておれば発症することは稀です。また、妊娠された方が、万が一、手足口病に感染されても、奇形など胎児への影響は特に心配されなくても結構です。江見先生 小野レディースクリニック（小野市）04.11.04
子宮頸管を縛る手術をしたのですがいつ入院になってもおかしくないと言われ不安です。
初めまして、現在妊娠６ヶ月。２３週になりました。３２歳です。一人目の子を３４週と２日で出産し。（２６６５グラム）その２年後妊娠しましたが、２２週と５日目の日出血と腹痛で病院に行ったらすでに子宮口が全開とのことで死産してしまいました。今回は、そのことも先生にお話し、予防的なことも含め９月最初に（１４週の時点で）子宮の入り口を縛る手術をしていただきました。特に術後トラブルもなく（感染が一番怖いがそれも大丈夫です。と４日目で退院）過ごしてきましたが、４週間前の検診でやはり頸管が、短くなってきている。縛って正解。といわれました。その日長さは１．７cmとのこと。一応ウテメリンを処方していただき飲み２週間後（昨日）受診したところ径管の長さは１．６８cm。縛っているところでぎりぎり止まっている状態。といわれました。あまりお腹がはる感じもなくどこが痛いとかもないのですが、いつ入院になってもおかしくないといわれ不安です。このような状態でどこまで持つのか心配です。
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回答 たまごママネット医師団
妊娠23週で、子宮頸管縫縮術を施行していたにもかかわらず子宮頸管長が1.7cmというのはかなり短いと思います。ただし又聞きなのでそれに対してどうこうすべきというコメントをはさむことは控えたいと思います。担当の先生が「縛って正解」と言われてウテメリン内服と自宅療養で可とされたというのは、たとえば頸管長が2.7cmであったということはないでしょうか？本当に1.7cmなら入院生活に近いような自宅安静をおこなうか（子どもさんがおられれば難しいでしょう）、あるいは入院して再度縫縮術を行うことを考えてもよいかもしれません（しかしそれ自体が早産を招く危険もあります）。やはり担当の先生に詳しくお聞きになるのが一番でしょう。衣笠先生 尼崎医療生協病院産婦人科 04.11.04
岡 憲史先生 オカ・レディース・クリニック 神戸市北区大原3-8-1
中村 薫先生 なかむら産家医院 福岡県北九州市小倉南区上葛原1-9-13
竹中 義人先生 大阪労災病院 小児科 大阪府堺市長曾根町1179-3
岡村 博行先生 岡村産婦人科医院 大阪府堺市槙塚台1丁-11-3
衣笠 万里先生 尼崎医療生協病院 兵庫県尼崎市南武庫之荘11-12-1
石井 廣重先生 石井第一産科婦人科クリニック 静岡県浜北市小松4498-5
池川 明先生 池川クリニック 横浜市金沢区大道2-5-13
小野吉行 先生 小野レディースクリニック 兵庫県小野市西本町538-3
江見信之 先生 小野レディースクリニック 兵庫県小野市西本町538-3
おがわ あさこ先生 ごきそレディスクリニック 名古屋市昭和区阿由知通 3-10
北島 博之先生 大阪府立母子保健総合医療センター 大阪府和泉市室堂町840
磯辺先生 いそべクリニック 愛知県安城市安城町宮前105
大牟田智子先生 春日助産院 福岡県春日市昇町6-102
東先生 あずま助産院 滋賀県甲賀郡土山町南土山甲701
廣瀬先生 穂（みのり）助産院 長野県須坂市高梨町２５１５－１０
その他 産科医師・小児科医師・助産師