| ■育児相談室 |
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アダラートLを服用中は授乳はやめるべきでしょうか？ １歳前からほとんど体重が増えておらず、栄養が足りていないのではないかと心配しています。 １歳５か月になる男の子ですが、母乳育児を続けていて、夜中を含め日に10回くらい授乳します。 母乳は大変良く出ていたので、よく飲みましたし、上の子に比べても大変良く食べる子だと思っています。 成長曲線でいうと、10パーセンタイルの底辺あたりをたどりながらですがこの子なりに順調に大きくなってくれたと思います。現在、9.3kgです。 授乳をしていても、食欲はとても盛んだったので心配していなかったのですが、この２〜３週間、確実に食欲がおちていて、ご飯を２〜３口しか食べないこともよくあります。見た目で食べないとか口から出すなども増えました。 おやつはビスケットやえびせんなどを午前と午後、そちらはよく食べます。 上に二人いるので、分けてもらって甘いものを食べている事もあります。タイミング的に、食前３０分〜１時間前に授乳をすることもしばしばです。食べるより自由に動くことに興味が出始めた時期なのかとは思いますが１歳前からほとんど体重が増えておらず、とても気になります。栄養が足りていないのではないかと心配しています。 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 回答 たまごママネット医師団 おっぱい大好きな元気な子のようです。体重もそれほど少なくなく心配はありません。体重が増えないと心配されていますが、身長はどうでしょうか。1才を過ぎると体重はそれほど増えずに身長が伸び、乳児のポッチャリした体型から、動きやすい幼児のすっきりした体型に変わってきます。 元気に遊び、睡眠もそれなりにしっかりとれていれば心配はありません。 またこの時期には食事はムラが出てきます。食事をしていても他に興味がいってしまい、食事に集中できなくなります。いたずらしたりしながら適当に食べていることが多く、間食などでお腹を満たしている場合もあり、また母乳をしっかり飲んでいれば栄養不足になることはありません。 この様なときに無理に食べさせようとすると、ますます食事をすることを嫌がり、さらに食事の場所にいることを嫌がるようになります。 お母さんや上の子どもたちが楽しく食事をしているとそれをみて仲間に入ろうとしてきます。 それまでゆっくりみていてください。必ずまたいっぱい食べるようになってくれます。 注意することとしては、味の濃い（甘い・しょっぱい）お菓子や総菜を食べると、家庭の食事の味付けが物足りなくなり食べなくなることがあります。 食事は大人が食べているものと同じものでよいのですが、おやつなどは味の濃いもの、化学調味料をたくさん使っているものなどは避けた方がよいと思います。 渡辺先生 山形県立中央病院小児科 08.1.17 排便が2〜3日に1回になり、5日目にしてやっと・・・という事もあり心配です。 息子は9ヶ月になり、8ヶ月過ぎから離乳食も2回食になっています。その頃から、それまでは1日に最低1回はあった排便が2〜3日に1回になり、5日目にしてやっと・・・という事もありました。その時は大泣きしながらコロコロの便が複数出た後に通常の便が大量に出ました。その際は肛門が少し切れて出血もありました。その後は、そこまで硬くなりはしないのですが、形状を保つ硬さの便を大泣きしながら出すようになりました。排便の時以外は機嫌も良く、母乳もよく飲んでいます。今までは完母だったので水分量を気にした事はなかったのですが、もう母乳だけでは水分不足になのでしょうか？水分補給は何をどの程度与えればいいのか教えてください。昼間は機嫌良く遊び、離乳食では旬の野菜や果実を多く取り入れて、親の分から取り分けて食べています。 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 回答 たまごママネット医師団 6ヶ月までの母乳だけの時期は便が軟らかく排便時の出血が見られることはほとんどありませんが、離乳食が進むと便が固くなり排便時の問題が起こってきやすくなります。 むしろ毎日便が出て何の問題もないということの方が少ないと思います。質問の赤ちゃんも特別なことではなく、ほとんども赤ちゃんが経験することと考えてください。 水分は6ヶ月を境にして必要量が変わってきます。それまでは母乳からたくさんの水分をとっていましたが、離乳食が始まる頃からは少ない水分量で足りるようになってきます。それに加えて母乳があれば十分水分をとっていることになりますから、不足ということはありません。 便性の改善には、生活のリズムを規則的にすることがまず大切です。朝の起きる時間、最初におっぱいを飲む時間、離乳食の時間、日中はたくさん相手をして刺激をたくさん与え、夜は静かにゆっくりとした状態にするなど生活のリズムを大切にします。排便もこのリズムの中で行われるようになります。次に離乳食を進めてください。離乳が進むと便の調子が良くなることがあります。 それでも便が不規則で排便を嫌がったり、便に血液が付くことを繰り返すときには薬を使います。このようなときには小児科を受診してください。 質問の内容からはお母さんはしっかり赤ちゃんに関わっていると思います。心配しないで今の調子で大丈夫そうです。 渡辺眞史先生 山形県立中央病院小児科 08.1.7 医師からアレルギーマーチと言われて心配です 現在３歳３ヶ月、１歳までほぼ完母で育てた男の子です。 生後６ヶ月の時にアトピーの疑いがあり、小児科で５大アレルゲンとダニの血液検査をし卵アレルギーが発覚しました。 １歳半の血液検査の時にはダニと卵のみの検査だったようですが、結果は卵黄は治っており、卵白がクラス１強、ダニが３強になっていました。 アレルギーマーチになっていると言われました。そして最近では皮膚科に病院を変えて血液検をしたら卵白は前回検査よりは数値が下がっていましたが、今まで大丈夫と言われていた『牛乳』『小麦』『米』『大豆』にも血液が反応しました。米や小麦はクラス３でした。 他に『サケ』『スギ』『猫皮屑』。 先生がおっしゃるには『ハウスダスト』『ダニ』が振る切れる程の高い数値だから他の品目の数値も上げてしまっているのかもしれないと言われました。 そんな事があるのでしょうか。 うなり、ふるえを頻繁繰り返すので心配です。 3.5ヶ月の娘について質問させてください。 ここ1週間あやしている時（やや興奮気味）、入浴後、怒っているのかなという時、メリーを見ている時等に 下顎を引き、肩に力を入れ、「ヴーッ！」とうなり声を出して顔を赤くし、ぶるっとした身震いのようなふるえを一瞬見せるようになりました。 ここ2日ほどはそのようなうなり、ふるえを頻繁繰り返すようになりました。 意識はあり、一瞬なので様子を見ていたのですが、頻度、きばる長さが多くなってきたように思います。最近では2〜3秒を繰り返します。食欲、元気には変わりないです。興奮に伴って起こるようにも思うのですが、点頭てんかんやその他の発作ではないかと心配です。 あやすと大体うなってしまうので可愛い喃語があまり聞けなくなってしまいました。もし必要なら小児神経科を早急に予約して受診しなければと思っていますが、発育過程によく見られる事であれば様子を見ても・・・。とも思っております。とりとめのない相談内容で申し訳ありませんが、非常に心配で、ご相談させていただきました。どうぞどうぞよろしくお願いいたします。 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 回答 たまごママネット医師団 3ヶ月までの赤ちゃんは脳神経の未熟性のためお母さんがみて心配になるような動きをすることがあります。3ヶ月をすぎるとだんだん少なくなり6ヶ月頃には心配するような動きは見られなくなります。 このような気になる動きの場合には機嫌が良く、よく飲み、よく寝てくれるなど他には心配になることがないのが普通です。 質問の赤ちゃんの場合、そのようなことが3ヶ月過ぎに起こっていること、喃語が少なくなったこと、何回も繰り返し見られることなどから受診をして問題がないか調べてもらう必要がありそうです。 もちろん正常範囲の動きとも考えられますが、質問の内容からは判断できません。言葉で説明してもよくわからないこともあります。 このようなときにはビデオでお母さんの心配な動きを撮っていくとより正確な判断ができます。念のため受診するようにおすすめします。 渡辺先生 山形県立中央病院小児科 07.12.27 予防接種について教えてください。 上の子が水痘の予防接種済みだったのですが、１２月１３日に水痘の症状がでました。 ８日にムンプス予防接種を受けているのですが、潜在期間中の予防接種の効果はどのくらいあるのでしょうか？また、下の５ヶ月の子が 水痘にかかってるかもしれないので症状がでなかったら上の子が症状の出た１３日からの三週間後（一回目は１１月２４日に接種）にDPT2回目を受けることになったのですが、もし２週後あたりから症状が出た場合は症状の出た日から何週間あけて２回目をうてばよいのでしょうか？一回目から８週かんすぎてしまうことになるんでしょうか・・。 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 回答 たまごママネット医師団 ５ヵ月のお子様に水痘の症状がでたときには、水痘治癒後2-4週間程度あけます。 (風疹、オタフクカゼも同じ、麻疹では4週間)たとえ、8週を過ぎても2回目としてうってもらってください。 効果については個人差もありはっきりとはいえませんが、接種される医師と相談のうえ、きちんと予防接種を受けてください。 平林先生 大阪市立十三市民病院小児科 07.12.16 バラマイシン軟膏塗りバルトレックスは母乳に影響しますか？ 2ヵ月半の子どもがいます。 私の右耳にヘルペスができ昨日よりバラマイシン軟膏塗りバルトレックスを2回/日飲んでいます。 完全母乳ですが薬の影響も大丈夫とのことで続けてあたえています。 以前からアトピー持ちということもあり乳輪が荒れ気味でしたが、今日見るといつものただれとはちがい、おそらく乳輪にもヘルペスが移ったようです。ずっと母乳を与えていたのでおそらく子どもにもヘルペスが移ってしまっていると思います。 私は慢性化したヘルペスなので抗体が妊娠中に子おももに移っていると予測されますが 今回ヘルペスが移ったことでどのような影響が子どもにでるのでしょうか？ 今後重症なヘルペスになってしまったりするのでしょうか？また授乳は即中止するべきでしょうか？ 昨日試しに搾乳して哺乳瓶でトライしましたが大泣きして全く受け付けませんでした。 なので今日は乳頭保護器でやってみると飲んでくれました。 乳輪に軟膏を塗り乳頭保護器で母乳をあたえることを続けてよいでしょうか？ ただ右乳首は乳輪だけでなくすこし乳頭にも（乳輪との境目ぐらいに）ヘルペスの湿疹がでてます。 乳頭保護器での授乳もやめたほうがよいのでしょうか？ ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 回答 たまごママネット医師団 バルトレックスの服用中の授乳は大丈夫です。 乳房に急性のヘルペス病変のあるときにはその側の乳房の授乳は原則止めて母乳は搾乳して捨て、反対側の乳房の授乳はOKというのが一般的です。 もちろん、病変が治癒すれば授乳はOKになります。 ご質問にある通り、すでに子どもさんへ ヘルペスウイルスが移っている可能性は高いと考えられます。 妊娠中の抗体移行と母乳を通じても抗体が子どもにいくはずなので今回のヘルペスが子どもに発症するかどうかはわかりません。 ということで、乳頭保護器での授乳を止めるか否かの判断は難しいです。 子どもの様子を注意しながら授乳を続けられたほうがよいように思います。 また、乳房に病変のある間は、お子さんも抗ヘルペスウイルス剤であるアシクロビルなどを服用しながら授乳を続けるという選択も可能と思います。 平林先生 大阪市立十三市民病院小児科 07.11.29 バルトレックスの母乳への影響について教えてください。 今2ヶ月半の乳児を完全母乳で育てています。 私がヘルペスにかかりバルトレックス5日間朝夕を処方されたのですが低月齢の子なので母乳からの影響が心配です。 そのままいつもどおりに飲ませて大丈夫でしょうか？ 断乳したほうがいいのでしょうか？ それとも時間をずらして飲ませて可能でしょうか？ ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 回答 たまごママネット医師団 バルトレックスは、抗ウイルス剤アシクロビルのプロド ラッグです。 アシクロビルは、乳幼児のヘルペス感染症の治療にも使う比較的安 全な薬です。 お母さんが服用すると速やかにアシクロビルに変化し約５％が母乳 中に出てきます。 この量は乳児の治療量のおよそ10分の1くらいですので、しっかりバルトレックスを内服して、安心して母乳を続けてください。 平林先生 大阪市立十三市民病院小児科 07.11.28 １歳7ヶ月の娘の便秘のことで質問させていただきます。 水分が足りないのかと思い、たくさん飲ませましたが出ません、母乳です。 食物繊維ものを色々（きな粉、寒天、ヨーグルト、豆類、こんにゃく、果物など）試しましたがなかなかでず、病院に行きました、浣腸をし、ラキソベロンをもらいました。 それも最初の1回目しか出ませんでした。今は9滴飲ませても出ません。 それから、何回か病院にいっては浣腸をして帰ります。 たまってくると、おなかは張ってくるし、食欲はなくなります。機嫌は少し悪くなります。たまに、便を催したくなるようで、きばりはするのですが、それも一瞬で、便はでません。最近ここ1ヶ月、ラフィノース100というものに出会い、試してみました。やっと1週間前にでてまた4日でない日が続きました。何を試しても出ません。これ以上何をしたらいいかアイデアもでません。卵アレルギーを持ってますが関係があるのでしょうか。 病院に行くたびに浣腸して、娘のつらい顔を見るのがとても苦痛です。 少しでもアイデアがあれば教えていただければ幸いです。 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 回答 たまごママネット医師団 この年齢には便秘の子が多く見られます。多くは習慣性便秘ですが、何かの病気で便秘になることもありますから、病院で定期的に診察を受けることも大切です。卵アレルギーとの関係は考えにくいと思います。 排便は生活のリズムの一つです。早寝早起き、食事のリズムはできているでしょうか。 まず1日の生活リズムをしっかりとしてください。 食事と運動も大切です。野菜を多くとるなどいろいろ試しているようですので、それをこれからも続けてください。これから寒くなりますが、できるだけ外遊びができるように、思いっきり身体を動かして遊べるようにしてください。 その上で薬を使います。ラキソベロンは小児科でよく使われる便秘の薬です。決まった時間に毎日飲み、量は子どもに合わせて増減します。慢性の便秘で腸に便がたっぷりと詰まっていると便を出す力が弱くなりますから、便をすっきり出して腸を空っぽにしておくことも必要です。このためあまり間をおかないで（2〜3日排便がないとき）浣腸や座薬の下剤を使います。浣腸や座薬は家でお母さんがすることもできます。便をためないように浣腸を数回行うとラキソベロンの量を減らしても規則的に便が出るようになることがあります。 この時期の便秘はこれをすればすぐ治るという良い方法はありません。食事、運動、薬を組み合わせて様子をみていきます。かかりつけの先生とよく相談をして経過を見てください。渡辺先生 山形県立中央病院小児科 07.11.23 抱っこしてミルクを飲むことを嫌がるようになり授乳が苦痛になってきました。 四ヶ月になる男の子です。三ヶ月になる頃から急に抱っこしてミルクを飲むことを嫌がるようになりました。ミルクを飲ませようと抱っこをし、哺乳瓶をくわえさせようとすると体中を使って嫌がって泣くのです。それまでは普通に抱っこで飲んでくれていました。布団に寝かせた状態では哺乳瓶をくわえさせるとミルクを飲むのです。念のため小児科に行き診てもらいましたが口の中もそれ以外も異常はみられませんでした。 生後2週間まではがんばって母乳をやっていましたが、私が体調を崩したため体力的にきつく完全ミルクに切り替えました。睡眠障害がありデパスを服用しているので夜の授乳は母がやってくれています。これまでも母や父に授乳をやってもらうことがよくありました。今は昼間はだいぶ調子もよくなったのでなるべく私がお世話をするようにしています。 授乳以外は特に問題はありません。寝かせた状態でもミルクを飲む時によくむずかり時間がかかったりし、だんだん授乳が苦痛になってきたりします。ミルクを飲む量は一日6〜7回、一回に160ML位飲みます。これは息子のメンタルな部分の影響なんでしょうか？ ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 回答 たまごママネット医師団 お母さんも体調がすぐれない中、一生懸命がんばってきた様子がわかります。赤ちゃんは生まれてまもなくは同じ人（多くの場合母親）に相手をしてもらうことで安心し、その人に対し信頼関係を持つようになります。様々な人がそこに関わると赤ちゃんは混乱して、まわりの人との信頼関係をうまく作れなくなってしまうことがあります。 赤ちゃんはお母さんを嫌いになったのではなく、少し迷っている状態だと思います。お母さんが体調が良くなったのなら、まずゆっくり抱っこをして、やさしくお話をしてあげてください。お話は何でも良く、絵本を読んであげても、歌を歌ってあげても良いです。もう一度生まれたときに戻って、たっぷり抱っこと声がけをしてあげてください。 またお母さんに緊張や不安な気持ちがあると赤ちゃんもお母さんと同じ気持ちになって、お母さんとうまく心がつながらなくなります。薬をしっかり服用したり、心療内科で心理のカウンセリングを受けることでお母さんがリラックスできることがあります。お母さんがゆったりとした気持ちになると赤ちゃんの状態も変わってくると思います。 渡辺先生 山形県立中央病院小児科 07.11.22 授乳中のジスロマック錠、セフポドキシムプロキセチル錠、ムコスタ錠、メジコン錠の母乳への影響について教えてください。 7ヶ月の男の子を母乳のみで育てています。 11月12日に母親である私が肺炎と診断され、授乳中であると先生にお話ししたところセフジールカプセルを処方してもらいました。 3日間服用しましたが、全く効果がでず、レントゲンの結果、影が濃くなっているとのことで、先生と相談の上、15日正午より授乳を中断し次の薬を服用することになりました。 １．ジスロマック錠250mg（最初の3日間のみ服用） ２．セフポドキシムプロキセチル錠100mg ３．ムコスタ錠 ４．メジコン錠息子はずっと母乳のためほとんどミルクを飲んでくれません。水分といえば2回の離乳食と麦茶とイオン飲料のみです。ただし、こちらもさほど飲むわけではありません。 水分不足からかおしっこの量もぐんと減り、2日前から薄いオレンジ色のおしっこもするようになってしまいました。 幸い、機嫌は悪いようではないのですが、不思議とよく寝ます。心配になり、かかりつけの小児科へ行って相談したところ、これらの薬は母乳への影響はほとんどないので、どんどん飲ませてあげてくださいと言われました。本当に大丈夫なのか教えてください。 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 回答 たまごママネット医師団 夜間にうなりやいきみが凄く顔を真っ赤にして手足をバタバタさせ苦しそうで心配です。 2ヶ月になる男の子のママです。出生時に食道閉鎖症と鎖肛があり手術しました。今現在は特別な治療をせず、外来でフォローする程度です。 ちなみに食道閉鎖はC型、鎖肛は低位鎖肛で人工肛門などはなく出生当日にOPしました。１ヶ月の入院を経て、退院して今1ヶ月経ちますが、ここ1週間、特に夜間にうなりやいきみが凄く顔を真っ赤にして手足をバタバタさせ苦しそうです。日中は機嫌がいいときはいいのですが、一日を通しても熟睡することが無く非常に心配です。 手術をしてくれた先生にも相談しましたが術後の影響は考えにくく、体重も増えおしっこうんちも出ているので問題ないと言われました。しかし、先生に実際の状況を見てもらっていないし、先生の前ではたまたまとても大人しくしていたため状況が伝わっていない気がするのです。 いきんだときにはおならはするのですが、便秘はありません。殆ど母乳でやっていますが体重は増え、もしかしたら飲みすぎているかもしれませんが、吐いたりはありません。手術時に、呼吸器をつけたこともあり酸素など使用したことなどで脳などに影響があるのではないかとも考えたりします。このうなりやいきみは何なのでしょうか。 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 回答 たまごママネット医師団 生まれてすぐに、赤ちゃんにとって大きな手術を行い、お母さんは大変心配されたことと思います。内容からは手術はうまくいき、順調な経過をとっていると思われます。 手術に限らず、あかちゃんが小さく生まれたり、何か病気を持っているときに、お母さんたちは赤ちゃんの仕草に大変敏感になり、ちょっとしたことに心配したり悩んだりすることは仕方のないことです。 生まれて1ヶ月から3ヶ月の赤ちゃんには様々な親に心配をさせる行動があります。顔を真っ赤にしていきむ、急にビクッとして大きな声で泣き出す、鼻がグズグズと詰まって息をしずらそうにする、唇や下肢がプルプル震えるなど、また行動ではありませんが、汗疹や脂漏性湿疹、新生児にきびなどで発疹がたくさん出て親を心配させる時期でもあります。 多くの場合このようなことは順調に成長している赤ちゃんにみられます。もしこのようなことが見られたら、むしろ「うちの子は元気」という指標になると考えています。 なぜこのような行動をとるかはわかっていません。脳の未熟性による物だと考えられますが、ガスでお腹が張るから、便をうまく出せないからいきむなど様々な考えがあります。 もし赤ちゃんが順調でお母さんが安心すると、赤ちゃんから目を離すようになってしまいます。 赤ちゃんはいつもお母さんから見ていて欲しいため、お母さんに少し心配をかけお母さんの気持ちを離さないようにしているのではないかと私は考えています。 質問の内容からは手術をしてくれた先生のいうように手術と関連することではなさそうで、また脳の障害に関連するものでもないと思います。 渡辺先生 山形県立中央病院小児科 07.11.20 喜んだときや興奮したときに激しく手をばたつかせ手を前に突きだし突っ張るような動作をします。 10日で７ヶ月になる女の子のある動作についての相談です。 ６ヶ月に入り、お座りができるようになった頃から、始まりました。最近はその動作を一日に何回もします。医療掲示板で同じような相談もあったのですが、うちの子もミオクローヌスなのかなと心配になりメールしました。 出生児は３１０８グラム、４９センチ。６ヶ月まで完全母乳、現在１回離乳食です。 体重９．８キロ、身長６８センチです。 その動作は、喜んだときや興奮したときに見られます。激しく手をばたつかせている途中に手を前に突きだし突っ張るような動作です。声を出しながら顔を赤くしてする事もあれば、何も声を発さないこともあります。意識を失ったり、呼吸が止まるようなことはありません。座っているとき、仰向けの時にします。長く力を入れているときもあれば、一瞬の時もあります。 ただ興奮しているだけで経過をみていいものなのか、病院で検査をするべきことなのかわかりません。 関係ないかもしれませんが、１ヶ月くらいの時から、横抱きの時に足をつっぱらせることがありました。 今まではいずれも元気な証拠と思っていたのですが。何かストレスなども関係するのか、教えてください。 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 回答 たまごママネット医師団 とても活発なお子様のように感じます。 ７か月ごろは正常でも、足をばたつかせながら手を突っ張ることがあり、１か月時に横抱きでつっぱることもあります。もし病気を疑うなら、ミオクローヌス以外にも、ある種のてんかん発作の好発時期でもありますので、小児科の神経担当の医師か、小児神経科医を受診してみてはいかがでしょうか。 白川先生 福岡新水巻病院小児科 07.11.18 渡辺 真史先生 山形県立中央病院小児科 山形市青柳1800 岡村 博行先生 岡村産婦人科医院 大阪府堺市槙塚台1丁-11-3 竹中 義人先生 たけなかキッズクリニック 大阪府堺市長曽根町1467-1 メディカルエイトワンビル２階 衣笠 万里 先生 尼崎医療生協病院 兵庫県尼崎市南武庫之荘11-12-1 池川 明先生 池川クリニック 横浜市金沢区大道2-5-13 石井 廣重先生 石井第一産科婦人科クリニック 静岡県浜北市小松4498-5 北島 博之先生 大阪府立母子保健総合医療センター 大阪府和泉市室堂町840 平林 円先生 大阪市立十三市民病院 大阪市淀川区野中北2丁目12番27号 大牟田智子先生 春日助産院 福岡県春日市昇町6-102 白川嘉継先生 福岡新水巻病院小児科 福岡県遠賀郡水巻町立屋敷1丁目２−１ 中村 孝先生 なかむら小児歯科医院 埼玉県和光市本町6-9 井口ビル2階 若松寿美恵先生 助産師 |